病因
女性的不孕症病因可分為兩大類：
先天性生理器官缺陷：例如子宮異常、子宮發育不全、雙角子宮等，這種情況通常在西醫婦產科用照超音波即可確診，但是先天性結構異常，必需根據異常的狀況來評估受孕的可能性，有些先天性生理缺陷是無法用任何手術或者藥物達到懷孕的目的。
後天性病理變化：多數不孕症都是屬於後天性生理變化。例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、多囊性卵巢、無排卵月經等等疾病的發生。後天性病理變化發生的原因多因臟腑功能失調導致血瘀、痰濕發生。中醫古籍«女科切要»說：「婦人無子，皆由經水不調，經血所以不調者，皆內由七情之傷，外有六淫之感」。因此造成不孕症的原因又分為「內因」與「外因」。
內因包含「七情內傷」，七情是指「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」等七種情緒失調引起不孕症，很多不孕症夫妻身體檢查正常去遲遲無法受孕，最常見因為壓力所造成，中醫歸於七情導致臟腑功能失調，尤其影響到「肝」導至「肝鬱」，臨床也曾見過有夫妻嘗試各種方式受孕不成功，但最後放棄治療後卻順利懷孕，可見人在壓力的狀況下也會影像受孕的成功機率。除了「七情」之外，內傷也可由作息不規律、飲食失調、疲勞倦怠、熬夜作息不規律等因素造成不孕。
「外因」的六淫是指六種外界因子「風、寒、暑、濕、燥、火」，阻滯氣機，導致體內不良的病理物質如血瘀、痰濕的發生，其中以寒、濕、熱最易與血相結，引起月經不調和不孕症。
女性要能夠成功受孕有幾個先決條件，必需要腎精旺盛、氣血充沛、經絡通暢等等，要如何判定腎精是否旺盛、氣血是否充足，可以藉由月經的表現看出端倪。一般而言，月經週期應該規律的落在21-35天，週期過長或者過短都有可能沒有正常的排卵、月經的天數在3-7天，而經血量正常大約有80cc，才有較高的受孕機率。一般臨床常見到不孕，大多數有月經量不正常、月經週期不規律、或有子宮內膜異位、子宮肌瘤、多囊性卵巢等疾病，導致不易受孕的體質。
中醫認為有七大體質導致不孕症的發生：
1.
腎陽虛不孕
2.
腎陰虛不孕
3.
氣血虛弱不孕
4.
臟腑虛寒不孕
5.
肝鬱不孕
6.
痰濕不孕
7.
血瘀不孕
腎陽虛不孕
發生原因：先天體質屬於腎陽不足，或者房事過勞損傷腎陽。
婦科症狀：婚久不孕，月經延後，月經量少，經血色淡質稀，嚴重腎陽虛者月經好幾個月才一次甚至停經。
全身症狀：面色晦黯，腰痠腿軟，性慾低落，手腳冰冷，怕冷，大便不成形，小便量多。
治則：溫腎養血益氣，調補衝任。
常用藥物：肉桂、熟地黃、菟絲子、杜仲、鹿角霜、紫河車等。
基礎體溫表特點：腎陽虛患者在測量基礎體溫有特殊表現，有可能整體溫度過低，甚至低於36度以下，通常高溫低溫變化不大，或者沒有高溫期。沒有高溫期的月經屬於無排卵性月經，顯示有卵巢功能異常，黃體功能不足的狀況。
腎陰虛不孕
發生原因：先天體質屬於腎陰不足，或者房事過勞損傷腎。
婦科表現：婚久不孕，多數人月經提前，少數月經延後，月經量減少，月經顏色鮮紅或偏暗，無血塊。
全身症狀：體型消瘦，經常腰痠，腳跟痛，頭暈，失眠多夢，眼花耳鳴，咽乾盜汗，煩躁發熱尤其手腳心、胸口容易發熱、顴骨發熱。
治則：滋陰養血，調衝益精。
常用藥物：生地黃、山茱萸、女貞子、旱蓮草等。
基礎體溫表特點：腎陰虛火旺患者在測量基礎體溫有特殊表現，每天溫度變化很大，都是呈現鋸齒狀波動的體溫，在低溫期時變化尤其明顯，而且低溫期時間很短，月經來後很快又進入高溫期，月經週期縮短可能只有21至24天，病患經量不多且顏色會較暗。
氣血虛弱不孕
發生原因：先天體質虛弱，陰血不足，或因大量失血，衝任脈空虛，血少不能受孕；或陰虛火旺，內熱血枯，而致不孕。較常見於缺鐵性貧血、地中海型貧血、慢性貧血，其它原因有長期月經太多(例如子宮肌瘤)，曾經產後大出血，偏食挑食，吃素，長期營養不良等。
婦科表現：一般輕微症狀表現月經可能週期規律但月經量愈來愈少，顏色淡，月經延後，嚴重者無月經。
全身症狀：面色萎黃，眼瞼、指甲色淡白蒼白，手末梢較黃，手掌心顏色較淡，體型瘦弱，頭暈月經來時加重，下腹有時有下墜感。
治則：補氣養血。
常用藥物：當歸、熟地黃、川芎、人參、黃耆、白朮。
基礎體溫表特點：嚴重氣血虛弱不孕通常高溫期較短，僅維持6-7天，開始緩慢性斜線或階梯式下降，甚至伴隨少量的陰道出血。氣血虛弱輕微者，基礎體溫表不一定有特殊變化。
臟腑虛寒不孕
發生原因：先天真陽不足，命門火衰，以致宮寒不孕。或因經期遭受風寒，寒氣客於胞中，平日喜吃生冷食物，導致不孕。
婦科表現：可能為原發性或者繼發性不孕症，經來下腹冷痛，得熱則舒緩(熱飲、熱敷可改善)，經色暗，血塊量多。
全身症狀：經常手腳冰冷，畏寒怕冷，白帶量多清稀，下半身容易水腫。
治則：暖宮散寒
常用藥物：杜仲、巴戟肉、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、乾薑。
肝鬱不孕
發生原因：情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，氣血不和，冲任不能相資，則不能攝精受孕。常見於內分泌功能失調，經前症候群的患者。「肝鬱」的概念為中醫治療不孕症上之特點，且認為許多婦科疾病多與情志問題有關。
婦科表現：婚久不孕，經行或經前雙乳小腹脹痛，性交不快或疼痛，排卵期下腹疼痛，月經週期不規律，有時先期有時後期，經血排出不暢甚至月經中斷1-2天後月經再來。
全身症狀：情志抑鬱不暢、急躁、易怒、兩側肋骨脹滿感。
治則：舒肝解鬱。
常用藥物：鬱金、白芍、茯苓、丹皮、香附、天花粉
基礎體溫表特點：肝鬱不孕患者在測量基礎體溫有特殊表現，每天溫度變化很大，都是呈現鋸齒狀波動的體溫。
痰濕不孕
發生原因：
婦科表現：婚久不孕，經行後期量少或閉經，經常有白帶等黏稠分泌物。
全身症狀：面色晃白，形体肥胖，頭暈，心悸，噁心嘔吐，胸悶。
治則：燥濕化痰，調理衝任。
常用藥物：製半夏、蒼朮、香附、神麴、茯苓、陳皮。痰濕不孕多見於肥胖、多囊卵巢患者，多囊卵巢之卵無法順利排出造成積滯，稱為竅閉，故用化痰利水加通竅藥。
血瘀不孕
發生原因：宿血停滯成瘀，血瘀氣滯，積於子宮，阻礙氣血運行，經水失調，難受孕成胎。包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位、卵巢阻塞等疾病，都是屬於血瘀不孕的範疇。
婦科表現：婚久不孕，月經後期，經量多少不一，夾有血塊，經來腹痛，且多為刺痛感。
全身症狀：小腹作痛不舒或腰薦骨疼痛，拒按，嚴重的子宮肌瘤(子宮肌腺症)可在小腹按壓到腫塊。
治則：活血化瘀，調理衝任。
常用藥物：桃仁、紅花、當歸、川芎。中藥的活血化瘀藥能夠改善病灶的血液循環，促進炎症吸收和沾黏的鬆解，使阻塞的管腔重新再通。
因為現代人作息、飲食混亂，經常在冷氣房，導致這七大體質經常並非單一存在，通常不孕症婦女都有兩、三種，甚至混合更多的體質。因此，不孕症的治療更趨複雜，也更需要專業醫師的評估與診斷。
本文由羅珮琳醫師根據臨床經驗所撰寫，如需轉載請先先告知並且著名出處與作者，以維護羅醫師的著作權。
本網站內容僅供交流參考。
為遵守醫師法規定，關於醫療部分不提供線上諮詢與診斷。如有需要請至診所諮詢，謝謝！