「羅醫師，快救救我的婚姻吧!!我老婆說我的嘴巴味道像臭水溝~~」看診時有些不良氣味真的是隔著口罩都能清楚聞到，尤其是從體內發出的口臭，不是刷個牙就能去除，真的會讓枕邊人無法忍受，甚至危害親密關係。
口臭的原因有很多，還是會根據不同的口氣去鑑別診斷
1.腸胃問題：口氣會是腐臭食物味道，嚴重的狀況會像開頭的那位仁兄被老婆形容「臭水溝」的味道，通常是胃消化問題造成的，包括胃食道逆流、胃炎、消化不良等等疾病都可能造成，最近很流行諾羅病毒會造成上吐下瀉，這個時候也會出現這種口氣，其實就是食物在胃中消化的產生不好的味道。中醫認為胃氣應該向下行，打嗝、噯氣都是胃氣上逆，是胃功能不佳的表現，當然也會伴隨口臭。
2.鼻子過敏：鼻子過敏的人容易鼻塞、鼻涕逆流，鼻涕一直卡在咽喉也會有口氣，這種味道很明顯的就是鼻涕的味道，偏偏鼻子過敏的人常常因為鼻塞嗅覺又不敏感，有以要經由旁人提醒才會知道自己有口氣的問題。我家小孩如果感冒前開始出現鼻塞嘴巴也會有這種鼻涕味，通常這種味道出現我就知道「糟了！又感冒了!!」通常嘴巴臭2天之後感冒症狀就出現了。
3.肝火比較旺：味道有點特殊，感覺是從體內深處散發出來得氣味，那個氣味會有點苦苦的感覺，「苦」是一種味覺，而不是用來形容嗅覺，但那種味道難以形容，聞起來就是有一種苦苦的感覺，如果有這個狀況我都會問病人嘴巴會不會覺得苦苦的， 通常都會出現在經常熬夜晚睡，而且喝水量又不足的病人身上，就是肝火旺盛。
4.糖尿病酮酸中毒：教科書上都寫是甜甜的水果味道，因為酮酸的其中一個產物丙酮的味道類似水果味，所以病人的呼吸會有類似水果的特異味道。但酮酸中毒的典型症狀還有腹痛、噁心、嘔吐，這一類的病患我猜想應該會直接跑急診，我工作這麼多年門診臭臭的味道聞了不少，倒是沒有遇過這種自帶香氣的病人(有噴香水的除外)。
5.牙齒清潔問題：有口氣的人如果不確定甚麼原因造成，建議可以先試試加強牙齒清潔，我個人很推薦用電動牙刷，確實比手動清潔效果更好。一定還要搭配牙線清潔牙間縫隙。牙周病也會造成口氣，如果確診有牙周病，那就要配合牙醫師耐心治療。至於漱口水有沒有消除口臭的功能？漱口水具有殺菌的功效，但只能短暫的清潔口腔細菌，但無法清除黏附在牙齒上的殘渣，所以不清掉殘渣還是會產生不好的味道，只是漱口水都會加一些薄荷的香味可以稍稍掩飾一下口氣，但如果只用漱口水而不處理其他口臭的原因，就像是在一個馬桶不通的廁所噴了廁所芳香劑，你只會得到一個又香又臭的嘴巴。
要治療口氣，當然是要先知道原因，然後對症下藥。腸胃問題、鼻過敏鼻涕倒流、肝火旺都算是中醫治療的強項，至於開頭嘴巴像臭水溝的那位仁兄，羅醫師有沒有挽救他的婚姻呢？有的有的，在治療好他的腸胃問題後，他現在婚姻幸福，每次看診都左擁右抱，是兩個孩子的超級奶爸!!