本文摘自於:行政院衛生署中醫藥委員會 中醫藥資訊網
作者:陳榮洲醫師
男性不育精液異常,在現代醫學上尚無有效的藥物治療,中國醫學對男性不育症的治療自古即有豐富的臨床經驗,近代期刊文獻的臨床研究對於精蟲活動力的評估,多用顯微鏡觀察精蟲活動力指數(Motility Index)的分析法,這種方法往往受限於技術員的主觀判斷,缺乏客觀性。
實驗室中精液活動分析,目前主要有過膜游動比率法和電腦輔助精蟲分析法。過膜游動比率法是一種客觀、簡單、可定量,具重覆顯現實驗結果能力,只須使用少量精液即可施行的試驗。電腦輔助精液分析法是一種電腦輔助而能詳細分析精子活動力及活動型式的方式。
本研究目的,欲利用現代科學方法,探討中國醫藥對男性不育症精蟲活動力的影響,期使中醫藥能推廣應用於男性不育症的治療,俾提高受孕率。本研究方法分實驗研究和臨床研究兩部份進行,實驗研究以補中益氣湯粗抽取物,分成五種濃度:即5 mg,1.0 mg,0.1 mg,0.01 mg,和0.001 mg/ml等,用過膜游動法進行精蟲游動力的試驗;臨床研究選擇精蟲游動力異常者十位病例,以中醫辨證方法,脾肺虛者予補中益氣湯、腎陽虛者予五衍宗丸,腎陰虛者予左歸丸,然後做治療前後精蟲游動率的統計分析。
實驗研究的結果發現,以濃度而言,補中益氣湯對精蟲游動力「正常組」的刺激作用,五種不同濃度與對照組相比,不具統計學上的意義,但對「異常組」而,1.0 mg,0.1 mg和 0.001 mg/ml對精蟲的刺激作用具有統計上的差異。此三種濃度彼此相比,對精蟲游動力的刺激作用,均無濃度上的差別。以時間而言,精蟲於暴露一小時的刺激作用最大,但正常組不具統計上的意義,異常組除5 mg/ml濃度外具有統計上的意義,精蟲於暴露2小時或3小時或4小時;不論正常組與異常組均不具統計上的差異。
臨床研究的結果發現,中醫治療十位精蟲無力症病例,其精蟲活動率(motility)治療後的比治療前增加一倍,在統計學上有顯著意義,其總精蟲濃度治療前後無統計上的差異,但其中二例合併有精少症者,治療後的精蟲濃度均明顯增加,一例恢復正常,一例接近正常值。前進性精蟲活動度(progressive),治療後的百分率18.1%比治療前之9.3%明顯增加,但P值為0.0571,接近統計上之差異性,其原因可能與觀察的例數不夠有關。精蟲游動速度可分快速、中等速、慢速與不動四個等級,本研究發現對於精蟲無力症的患者,投與中藥治療後,能增加快速精蟲的百分率,在統計學上具有顯著意義。此外,中藥對於不動精蟲可能具有活化作用,本研究不動精子治療後其百分率由77.6%降至54.5%,在統計學上具有非常顯著意義,此有待進一步的研究。