W小姐,40歲
初診日期:105/12/26
主訴:嚴重痛經,伴隨頭痛,痛經嚴重時會嘔吐胃酸。
西醫檢查:105/12 婦科超音波檢查:子宮肌瘤1cm,子宮腺肌症。CA125=13.7(105/12/21)
因為子宮肌瘤,子宮腺肌症的問題,W小姐的月經量多,每次月經需要用衛生棉條再加墊衛生棉,月經顏色鮮紅,血塊少,月經來下腹悶痛,一直到血塊排出後疼痛才會改善。月經週期規律,經來潮約7-8天結束,入眠可但睡眠淺(11PM-7AM),白髮多,有大腸激躁症,大便1-2日1行質可,大腸激躁症發作時會有腹瀉與便秘交替的狀況,經常有腸子咕咕叫的情況,而且叩診下腹部有鼓音,計劃在106/3後懷孕,因此先來羅醫師門診調理體質。
關於痛經的治療,在羅醫師的部落格以及著作書籍中大致都介紹過了,但是W小姐的痛經是屬於繼發性痛經(因為疾病所造成的痛經),因此治療的方式會區分月經期以及非月經期兩個時期,月經期必須將經血排乾淨,所以治療目標為化瘀止痛。非月經期則是用軟堅散結以及活血化瘀的藥物治療子宮肌瘤以及子宮腺肌症。
初起W小姐選擇只用科學中藥粉治療,經過治療1個月治療後,W小姐月經來的疼痛感就有明顯改善,W小姐說如果過去痛感有6-7分,目前大概剩2分。腸胃脹氣的症狀也都有進步。治療2個月後,W小姐希望可以達到更好的效果因此主動詢問水煎藥劑,之後便一直是科學中藥粉搭配水煎藥的治療方式。
W小姐未避孕但也從未曾懷孕,因為已經屬於高齡,再加上子宮肌瘤與子宮腺肌症這些疾病,她上網查詢發現這些疾病是會影響受孕機率的,因此對於自己是否能夠自然懷孕非常憂心。羅醫師建議像W小姐這樣的高齡婦女最好能夠先做不孕檢查,可以及早抓出不孕原因對症治療。W小姐聽從羅醫師的建議在11月接受初階的西醫不孕症檢查結果AMH=3.51(AMH>3以上代表卵巢狀態尚可),其他荷爾蒙的抽血指數無異常,因此沒有再安排進一步的檢查。106/11月起羅醫師給予加強助孕中藥,12/7日回診發現月經已經延後未至,而且還有胃熱嘈雜、胃酸、胃痛、打嗝等症狀,羅醫師建議W小姐回家驗孕,如果驗到有懷孕而有不舒服的情況就不用回來複診了,12/14到了約診時間未回診,12/16電話追蹤W小姐告知已經懷孕了。
羅醫師的話
調理懷孕是一件需要耐心的事,W小姐個性是屬於心思較細膩的人,容易患得患失也比較容易緊張。在中醫觀點就是「肝鬱」型的體質,加上她一直非常擔心自己有子宮肌瘤以及子宮腺肌症會導致不孕,所以在門診的過程中經常能夠感受到她的焦慮以及不安。初期W小姐對於中藥的治療也是抱持著存疑的態度,因此並沒有接受水藥治療,但是開始服藥後身體狀況漸漸好轉對於中醫也開始有信心,甚至主動要求加入水煎藥。醫病關係原本就是一種信任,W小姐在將近一年的治療之中幾乎沒有間斷,漸漸的也感覺到W小姐來看診的時候不那麼緊繃了,最後有如此美好的結果真的很令人開心。
中醫在治療子宮肌瘤、子宮腺肌症雖然無法使用超音波做診斷,但是可以根據初步的抽血CA125作推論,W小姐CA125=13.7(105/12/21)屬於正常範圍之內(<35U/ml),子宮肌瘤1cm並不算大,因此W小姐的痛經嚴重時會嘔吐胃酸的症狀絕大多數是來自於腸胃功能的問題。根據羅醫師的經驗,許多子宮內膜異位症的人或多或少有腸胃的問題,可能的原因是內膜異位無論是否有經過手術治療,都有可能造成腸子的沾黏。因此,對於這一類型的痛經除了治療子宮的病灶之外,調理腸胃功能是必要的。
W小姐和羅醫師年紀差不多,但是她一直很在意自己的白髮問題,她有一回說:「羅醫師,我吃了藥可以和你的頭髮一樣都沒有白髮嗎?」開處方時經常都要求她的中藥要加入改善白頭髮的藥物,「鬚髮早白」中醫歸因於腎虛,白頭髮的治療用的是補腎藥,而助孕也是要強調補腎,因此只要再選擇補腎藥物時挑選具有烏髮效果的藥材即可。至於目前正在懷孕中的女性朋友如果想要預防白髮的發生,建議可以多食用黑芝麻粉,無論是添加在平常喝的豆漿牛奶中,或者用沖泡的芝麻糊都是不錯的選擇。