106年全台統計產婦生第一胎的年齡為30.83歲。四年後的今天，雖然沒有更新的統計數字出現，但晚婚晚生的現況相信生育年齡數字只會上升不會下降，尤其在都會區工作，年過40來就診求好孕的女性朋友也不算少數，許多高齡的女性朋友會選擇直接做試管療程，有些人能夠非常順利的一次成功，也有部分是管療程失敗的夫妻來尋求中醫協助，W小姐的狀況也是如此。
W小姐106年初診時41歲，個子嬌小纖細，外表看起來像30歲年輕亮麗，經由朋友介紹來看診，過去因專注工作而晚婚，婚後一年未避孕但也一直遲遲沒有好消息，在婦產科檢查發現有輕微子宮肌腺症以及疑似單側輸卵管阻塞，子宮內有2顆小息肉，高齡再加上子宮及輸卵管的問題，在醫師的建議下從106年起開始漫長而艱辛的試管療程，106年檢查AMH=2.91.每次取卵約可以取2-6顆。106年5月、8月、9月共嘗試3次植入，但皆無成功著床。W小姐於是來我的門診尋求中醫協助，並且詢問在試管療程進行中是否可以服用中藥，我告訴W小姐中藥並非直接給予荷爾蒙，而是藉由天然的植物補充身體不足的營養素或者可以稱為能量，並不會影響試管療程，而且搭配針灸可以提高受孕的機率，於是W小姐決定在試管療程中服用中藥以及搭配針灸治療。106年12月再度進入療程，這個時候抽血AMH降到從2.91降到1.9，AMH不到1年的時間驟降讓W小姐感到非常的擔憂心，還好這一次的取卵6顆有4顆成功受精。隔年107年1月、5月各植入一次但也都沒有受孕。
W小姐在整個中醫治療過程中，規律服藥始終沒有喊過苦，即便針灸都痛得哇哇叫，但仍然持續不斷的每周前來針灸。為了將身體達到更適合受孕的狀態，她開始調整生活步調，注意飲食均衡吃天然健康的食物，並且規律運動練瑜珈，甚至為了減輕工作壓力和公司申請了半年的留職停薪，這一切都是為了迎接己的寶寶，經過這麼多的努力、花費這麼多的時間，卻一直得不到一個好消息，當她知道試管又失敗的的當下在西醫的診間崩潰的哭著離開。她跟我說：我已經這麼努力了，為什麼還是不能成功懷孕？西醫說每次試管成功機率是30%，做三次總有一次會成功吧！我做了5次沒有一次有著床，西醫無法告訴我為什麼，只告訴我是機率問題。當下我也無法給她任何答案，只能安慰她可以先養好身體再努力試試。
107年7月之後W小姐沒有再回來看診，經歷多次的期望與失望，我猜想W小姐已經斷了當媽媽的念想。108年2月W小姐又再度出現在診間，經過半年的身心調適，W小姐說這是她最後的機會了，她要再度嘗試試管療程。已經43歲的W小姐在4月份時再度檢查AMH已經下降到0.78，6月份取卵只取到1顆成功受精，在中醫治療的半年期間每周規律複診服科學中藥、水煎藥以及針灸，9月份再度取卵4顆，有3顆成功受精，醫師評估身體狀況不錯當月植入後順利著床，知道懷孕之後我告訴W小姐孕期如果有身體不適在回診即可，其餘時間放鬆心情安心養胎。W小姐只有在懷孕初期僅輕微腸胃不適及早期出血曾經回診服用過3周中藥，之後一切順利，我們甚至還討論了高齡媽媽到底應該自然產或剖腹產這個問題。終於在全家人的殷殷期盼之下，109年6月W小姐終於如願以償地生下一個健康寶寶。
羅醫師的話
每一個當媽媽的女人，背後都一定有著許多精彩的故事。W小姐是位非常勇敢的女性，挫折與打擊並沒有澆熄她成為媽媽的信念，她每一次試管失敗再度回診對我來說也是一次的挑戰，讓我重新檢視在治療用藥上是否有不足的地方，還好W小姐並沒有放棄當媽媽的心願，也持續對我信任，最終在中西醫的共同努力之下得到了甜美的果實。
不孕症的治療無論中西醫都是一個非常複雜的課題，在現今的年代，中醫治療不孕已經不能夠單純的認為是腎氣不足或氣血虛弱去治療不孕。不孕有能是子宮卵巢內的各種病變所造成。例如子宮內膜異位症也是現今常見的不孕症原因之一，偏偏子宮內膜異位症的病患經常因為月經量大導致貧血但又不宜補血，所以絕對不能夠只用補法治療內膜異位症造成的不孕。
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不孕症也有可能是輸卵管阻塞造成的，輸卵管阻塞有可能是先天性或者後天性的阻塞。先天性的阻塞屬於結構異常，非常少見，中藥無法治療。後天性的比較常見是因為輸卵管曾經因為病原體感染導致發炎，發炎的當下輸卵管當然是會因腫脹而阻塞，發炎治癒後有可能造成輸卵管因此沾黏纖維化而狹窄，更嚴重的狀況甚至完全阻塞。但只要是檢查都有可能產生假陽性或是假陰性的結果，輸卵管阻塞也有可能是假性的阻塞，當病患因為檢查時太過緊張輸卵管痙攣導致顯影劑無法通過，因此造成檢查結果為阻塞。如果是狹窄、假性阻塞，在中藥的治療之下還是有機會自然受孕，若是嚴重沾黏造成阻塞，即使是西醫在檢查的當下直接打通後過一陣子輸卵管仍然會再度阻塞，因此西醫會直接建議試管療程。
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有鑑於種種的婦科疾病都有可能造成不孕，再加上有些女性朋友想生育時都已經是高齡產婦了，西醫可能會建議直接做試管療程可以加速受孕。這個時候到底可不可以服用中藥助孕呢？
我的回答是：「妳問問你的試管療程醫師可以吃中藥嗎？如果他說可以，那我們就繼續服中藥。」我個人認為中藥是天然植物並非荷爾蒙製劑並不會影響試管療程，而且服中藥同時進行試管療程的病患反饋都是中藥的補氣血藥物對於增加內膜的厚度有良好的效果，以W小姐為例，她跟我說中藥墊膜厚度的效果很好，她在進行試管療程如果醫師在照超音波說她內膜厚度不足，服用補氣血藥物一周之後再複診時內膜厚度就正常了。服用中藥時取卵的狀況也可以改善，W小姐最後一次療程取卵時AMH為0.78，評估取卵數應為1-2顆，但這次可以取到4顆而且有3顆都能成功受精，算是相當好的結果。
那麼如果試管的醫師說「療程中不要服用中藥」那麼我會建議病患進入療程後就暫時停中藥吧！畢竟試管療程是西醫的主場，西醫師希望中西藥物不要互相干擾或者對中藥有疑慮，那麼我會尊重西醫師的意見在療程進行當中暫停中藥。但也有病人即使是試管醫師不希望使用中藥，但仍然表達強烈的意願希望能夠繼續服用中藥，那麼我也會尊重病患的意願繼續給予治療。畢竟治療計畫擬定仍然應該以病患的意願為第一優先。
世界衛生組織所認可的64項針灸適應症中，在婦科疾病中包括有：經前症候群、月經不調、痛經、功能性子宮出血、白帶、子宮脫垂、妊娠嘔吐、子癇症、閉經。女性不孕的針灸效果是歸類在有反覆的臨床報導、效果較快或有一些實驗依據的針灸適應症。臨床研究顯示針灸下腹部的穴位例如：氣海、關元、包門、子戶、子宮等穴道是可以提高女性的受孕的機率。針灸對於整體身體的調理在與試管療程用藥並不牴觸，無論是否在進行不孕症的西醫療成，針灸助孕都是女性朋友可以嘗試的方式。
試管療程是許多高齡與不孕婦女想懷孕的捷徑，但過程並不一定如想像的一帆風順。如果在試管療程中總是屢敗屢戰仍不想放棄的朋友，可以嘗試用中藥以及針灸來助妳好孕~~